اپلینون® (اپلرنون) دارویی چند وجهی مناسب در بیماران قلبی و عروقی

 آشنایی با داروی اپلینون^® (اپلرنون) 

داروی اپلرنون در درمان فشارخون بالا موثر است. همچنین پس از حملات قلبی به عنوان کاهش بار قلب و افزایش طول عمر بیماران کاربرد دارد.

فشارخون:

فشار خون بالا يكي از مهم ترين عوامل خطر بروز بيماري هاي قلبي عروقي و شايع ترين عامل بروز نارسايي قلبي و سكته مغزي در بسياري از كشورها و شايع ترين عامل ايجاد نارسايي كليوي است. اين در حاليست كه بيماري هاي قلبي عروقي اولين علت مرگ دنيا هستند .

در سراسر جهان تقريبا يك ميليارد نفر در سراسر جهان دچار فشار خون بالا هستند و بيش از نيم ميليارد نفر ديگر تا سال 2050  مبتلا خواهند شد و طبق اعلام سازمان جهاني بهداشت در سال 2005 ، بيماري هاي قلبي ، عروقي 5/17 ميليون نفر قرباني داشته كه 30 درصد كل مرگهاي دنيا را شامل ميشود پيش بيني مي شود اين رقم تا سال 2030 به 23 ميليون نفر افزايش يابد همچنين پيش بيني مي شود تا سال 2025 شيوع فشار خون بالا 60 درصد افزايش يابد.

در حال حاضر اولين علت مرگ و سومين دلیل بیماری های پر خطر در كشور بيماري هاي قلبي، عروقي مي باشد.

حدود ۱.۱۳ میلیارد نفر در سراسر جهان به فشار خون بالا مبتلا هستند که حدود دو سوم این آمار در کشورهای فقیر و کم ‌درآمد زندگی می‌کنند.

یکی از مهمترین اهداف بهداشت جهانی در زمینه بیماری‌ های غیرمسری، کاهش فشار خون بالا به میزان ۲۵ درصد تا سال ۲۰۲۵ میلادی است. 

فشار خون بالا خصوصا در افراد مسن بسیار شایع است.تقریبا در حدود یک نفر از هر چهار نفر از فشار خون بالا رنج می برند. در بیماران جوان تر در مردان شایع تر است ولی در سنین بالاتر در زنان بیشتر از مردان دیده می شود. به طور کلی با افزایش سن خطر ابتلا افزایش می یابد.

نارسایی قلبی:

نارسایی قلبی بدان معنی است که قلب فرد به‌درستی کار نمی‌کند. مقدار خون معینی وارد قلب سالم می‌شود و قلب فرد، آن مقدار خون را به‌ راحتی پمپاژ می‌کند. اما زمانی که قلب فردی نارسایی داشته باشد، نمی‌تواند خون را به‌ درستی پمپاژ کند. اگر فردی دچار نارسایی قلبی بطن چپ باشد، ممکن است دچار تنگی نفس و یا سرفه شود. (به‌خصوص زمانی که فرد روی تخت دراز کشیده است و یا در هنگام فعالیت‌هایی مانند بالا رفتن از تپه)

داروی اپلینون^®مهبان دارو:

داروی اپلینون^® (اپلرنون) شرکت مهبان دارو به صورت قرص های 25 و 50 میلی گرمی اپلرنون نسل جدیدتر داروی اسپیرونولاکتون می باشد. این دارو در دسته ی داروهای دیورتیک ( ادرار آور) نگهدارنده پتاسیم قرار دارد و با مهار انتخابی گیرنده های آلدسترون سبب تنظیم فشار خون و عملکرد قلب می شود ، لذا این دارو در درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی مورد استفاده می گیرد.

مهمترین عمل آلدوسترون افزایش بازجذب سدیم و ترشح پتاسیم و یون هیدروژن در کلیه است که موجب احتباس آب و سدیم می‌شود. پس از این طریق موجب افزایش فشار خون می‌شود .

به‌طور خلاصه آلدوسترون دارای اثرات زیر می‌باشد:

1. کاهش دفع سدیم از ادرار
2. افزایش دفع پتاسیم و یون هیدروژن در ادرار
3. افزایش جذب آب در کلیه و جلوگیری از هدر رفتن آب بدن

ازطرفی یکی از عوارض نارسایی قلبی تجمع آب در بافت های بدن است، از این رو داروهای مهار کننده ی گیرنده های آلدسترون باعث دفع آب و نمک از بدن و افزایش پتاسیم خون می شود بنابراین برای بیماران دچار نارسایی قلبی و فشار خون بالا بسیارمفید واقع می شوند.

چه کسانی باید داروی اپلینون^® (اپلرنون) مصرف کنند؟

دو داروی اصلی ادرارآوری که در بیماران قلبی تجویز می شوند فورزوماید (لازیکس) و اسپیرونولاکتون (آلداکتون) هستند. در برخی بیماران استفاده از اسپیرونولاکتون منجر به عوارضی نظیر بزرگ شدگی دردناک پستان (ژنیکوماستی) می شود.

جایگزین مناسبی که عوارض فوق را نداشته باشد داروی اپلرنون است. از نظر مکانیسم عملکردی نیز داروهای اسپیرونولاکتون و اپلرنون مشابه هم هستند (یعنی هر دو با مهار هورمون آلدوسترون به دفع آب و سدیم از بدن و جذب پتاسیم منجر می شوند.)

چه کسانی نباید اپلرنون استفاده کنند؟

همان طور که گفته شد به خاطر اینکه اپلرنون می تواند پتاسیم خون را بالا ببرد در برخی از بیماران باید در مورد استفاده از آن احتیاط کرد. بیماران با نارسایی کلیوی و بیمارانی که میزان پتاسیم خون بالایی دارند (هایپرکالمی) از جمله بیمارانی هستند که ممکن است تجویز اپلرنون در ایشان خطرناک باشد.

هم چنین به دلیل اینکه این دارو قابلیت کاهش فشارخون را دارد در بیمارانی که دارای فشارخون پایین هستند نیز نباید استفاده شود.

داروی اپلینون^® (اپلرنون) دارای مزیت هایی نسبت به سر دسته ی گروه خود یعنی

اسپیرونولاکتون است :

• داروی اپلینون^® (اپلرنون) بر گیرنده های مینرالکورتیکوئیدی ( آلدسترون) انتخابی عمل می کند.
• عوارض جانبی کم تر نسبت به اسپیرونولاکتون : به دلایل زیر داروی اپلینون^® (اپلرنون) فاقد عوارضی همچون ژنیکوماستی، کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی و لکه بینی در خانم ها است:

1. انتخابی بودن این دارو بر رسپتور آلدسترون بر خلاف اسپیرونولاکتون
2. میل بسیار کم تر به رسپتورهای آندروژن و پروژستون

• فاقد اثرات مضر در بیماران دچار نارسایی قلبی به دلیل عدم افزایش میزان کورتیزول و HbA1c

 ::: داروی اپلینون^® (اپلرنون) شرکت مهبان دارو

در دوزهای 25 و 50 میلی گرم و با کیفیت بالا در داروخانه های سراسر کشور موجود می باشد. :::

 Dr.raana.manoochehri